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中投網(wǎng)2024-08-22 07:48 來源：中投網(wǎng)
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醫(yī)療保障體系的演進(jìn)與革新主要聚焦于醫(yī)療需求端的制度完善。全球范圍內(nèi)，醫(yī)療保障體系主要分為兩大類：社會醫(yī)療保險（Social Health Insurance, SHI）和國家衛(wèi)生服務(wù)（National Health Service, NHS）。在這兩種體系之間，還存在一種稱為國家健康保險（National Health Insurance, NHI）的保障模式。國家衛(wèi)生服務(wù)與國家健康保險在結(jié)構(gòu)上頗為相似，主要區(qū)別在于資金籌集方式：國家衛(wèi)生服務(wù)的資金來源于一般稅收，而國家健康保險的資金則來源于醫(yī)療保險費的征收。由于個人支付的法定醫(yī)療保險費在某種程度上可視作一種特定稅收，因此，國家健康保險和國家衛(wèi)生服務(wù)均被認(rèn)為是基于稅收的醫(yī)療保障體系。全球醫(yī)療保障體系呈現(xiàn)多樣化，不同國家和地區(qū)根據(jù)自身的經(jīng)濟、社會和政策條件，發(fā)展了各具特色的醫(yī)療保障模式。
一、全球醫(yī)療產(chǎn)業(yè)運行狀況
�。ㄒ唬┤蚱骄A(yù)期壽命
根據(jù)《2024年世界人口展望：結(jié)果摘要》報告，全球人均預(yù)期壽命在2024年預(yù)計達(dá)到73.3歲，自1995年以來提高了8.4歲。這一增長趨勢反映了衛(wèi)生、營養(yǎng)和醫(yī)療條件的顯著改善，是人類社會和經(jīng)濟發(fā)展的重要成就之一。隨著人們壽命的延長，老年人口比例的增加首先是一個值得慶祝的事實，因為它意味著人們比以往任何時候都活得更久、更健康。
（二）全球醫(yī)療質(zhì)量排行
2024年3月，美國《新聞周刊》聯(lián)合數(shù)據(jù)統(tǒng)計機構(gòu)Statista發(fā)布了2024年度全球最佳醫(yī)院年度排行榜。在這份榜單中，梅奧診所、克利夫蘭診所和多倫多綜合醫(yī)院分別占據(jù)了前三甲的位置。自2019年3月首次推出以來，梅奧診所已經(jīng)連續(xù)六年穩(wěn)居榜首。
圖表：2024年度全球最佳醫(yī)院年度排名TOP 10
數(shù)據(jù)來源：中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
2024年該排名納入了30個國家和地區(qū)，2400家醫(yī)院。包括澳大利亞、奧地利、比利時、巴西、加拿大、智利、哥倫比亞、丹麥、芬蘭、法國、德國、印度、以色列、意大利、日本、馬來西亞、墨西哥、荷蘭、挪威、沙特阿拉伯、新加坡、韓國、西班牙、瑞典、瑞士、中國臺灣、泰國、阿拉伯聯(lián)合酋長國、英國和美國。選擇這些國家的依據(jù)是多種可比性因素，如生活水平/預(yù)期壽命、人口規(guī)模、醫(yī)院數(shù)量和數(shù)據(jù)可用性等。
�。ㄈ┤蜥t(yī)療支出水平
圖表：世界上醫(yī)療費用最高的20個國家
數(shù)據(jù)來源：中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
二、中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)運行狀況
�。ㄒ唬┲袊t(yī)療衛(wèi)生資源
中投產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024-2028年全球醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測報告》指出，2023年年末全國共有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)107.1萬個，其中醫(yī)院3.9萬個，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個，民營醫(yī)院2.7萬個；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)101.6萬個，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院3.4萬個，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）3.7萬個，門診部（所）36.2萬個，村衛(wèi)生室58.3萬個；專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)1.2萬個，其中疾病預(yù)防控制中心3426個，衛(wèi)生監(jiān)督所（中心）2791個。衛(wèi)生技術(shù)人員1247萬人，其中執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師478萬人，注冊護(hù)士563萬人。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位1020萬張，其中醫(yī)院800萬張，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院151萬張。全年總診療人次95.6億人次，出院人次3.0億人次。
圖表：2019-2023年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)數(shù)量
數(shù)據(jù)來源：國家衛(wèi)生健康委、中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
�。ǘ┲袊t(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策
中投產(chǎn)業(yè)研究院發(fā)布的《2024-2028年全球醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)深度調(diào)研及投資前景預(yù)測報告》指出，2024年4月1日，國家衛(wèi)生健康委等八個部門聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)的意見》，主要目標(biāo)提出到2025年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位（包括綜合ICU床位和專科ICU床位，下同）達(dá)到15張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位（以下簡稱“可轉(zhuǎn)換ICU床位”）達(dá)到10張/10萬人，相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)綜合ICU床醫(yī)比達(dá)到1：0.8，床護(hù)比達(dá)到1：3。到2027年末，全國重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到18張/10萬人，可轉(zhuǎn)換重癥醫(yī)學(xué)床位達(dá)到12張/10萬人，重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療服務(wù)資源有效擴容，區(qū)域布局更加均衡，專科服務(wù)能力顯著提升。2024年4月28日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步健全機制推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉的通知》，要求各地切實有效地推動城市醫(yī)療資源向縣級醫(yī)院和城鄉(xiāng)基層下沉。2024年8月1日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》，要求深入實施全民參保計劃，強化部門聯(lián)動，加快補齊短板，分類精準(zhǔn)施策，優(yōu)化參保結(jié)構(gòu)，提高參保質(zhì)量，維護(hù)群眾依法參保權(quán)益，在高質(zhì)量發(fā)展中增進(jìn)民生福祉，切實解決好群眾看病就醫(yī)的后顧之憂。
圖表：2022-2024年中國醫(yī)療保障體系及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)政策
資料來源：中投產(chǎn)業(yè)研究院整理
醫(yī)療保障體系的有效性取決于醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和可及性。為此，需要不斷提升醫(yī)療服務(wù)水平，包括改善醫(yī)療支付機制、藥品定價機制，并加強醫(yī)療基金監(jiān)管體系。
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